Способ профилактики послеоперационных раневых осложнений аллогерниопластики передней брюшной стенки

Ключевые слова: аллогерниопластика, профилактика послеоперационных осложнений, диосмин, гесперидин.

Цель работы — изучение эффективности использования диосмина и гесперидина («Нормовен» производства ОАО «Киевский витаминный завод») для профилактики послеоперационных раневых осложнений аллогерниопластики передней брюшной стенки.

Материалы и методы. Проанализированы результаты аллогерниопластики у 176 пациентов с разными видами грыж передней брюшной стенки. Больные в 2004—2009 гг. находились на стационарном лечении в хирургическом отделении Клинической больницы ГТОО «Львовская железная дорога», которая является базой кафедры общей хирургии Львовского национального медицинского университета им. Данила Галицкого. По поводу послеоперационных вентральных грыж прооперировано 140 больных, пупочных — 10 и паховых — 26 пациентов. При послеоперационных вентральных и пупочных грыжах осуществили аллогерниопластику по методике sublay — в 67 случаях, sublay intraabdominal — в 20, inlay — в 15 і onlay — в 15 наблюдениях, при паховых грыжах — герниопластику по Лихтенштейну. Пациенты были распределены на две группы. Первая (основная) включала 116 больных, которым назначали диосмин и гесперидин по схеме: в первые сутки послеоперационного периода по 2 таблетки три раза в сутки, со вторых суток — по 1 таблетке трижды в сутки до полного заживления операционной раны и снятия швов. Во второй группе (сравнения, 60 пациентов) в послеоперационный период назначали традиционные препараты. Оценку эффективности профилактики раневых осложнений после аллогерниопластики проводили по следующим показателям: выраженность и длительность болевого синдрома в ранний послеоперационный период; характер и длительность выделений по дренажным трубкам, установленным в околосеточное пространство; результаты цитологического исследования осадка жидкости, выделяющейся по дренажам; наличие раневых осложнений в виде сером, инфильтратов, гематом; длительность послеоперационного койко-дня.

Результаты и обсуждение. Диосмин и гесперидин назначали по разработанной схеме. Анализ эффективности профилактики раневых послеоперационных осложнений свидетельствует, что по ряду показателей (выраженность и длительность болевого синдрома, длительность серозных выделений, данные цитологического исследования, наличие осложнений со стороны операционной раны, длительность послеоперационного койко-дня) предложенный способ профилактики имеет преимущества перед традиционными методами лечения и способствует уменьшению частоты осложнений (соответственно 2,6 и 15 %).

Выводы. Использование аллопластических материалов в хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки может сопровождаться возникновением раневых послеоперационных осложнений. Применение диосмина и гесперидина после аллогерниопластики является эффективным для профилактики раневых осложнений и может быть рекомендовано для внедрения в лечебную практику.