Продукция
Препараты зарегистрированные в Украине
Обоснование оптимального выбора препаратов для лечения остеоартроза с сопутствующей гиперурикемией
Н.М. Шуба, Т.Д. Воронова, А.С. Крылова, Т.С. Хамбир, А.В. Пилипенко
Цель исследования: определение дифференцированного подхода к лечению остеоартроза (ОА) в зависимости от наличия гиперурикемии.
Материалы и методы. Исследованы 176 пациентов (144 женщин, 32 мужчин) с ОА коленных суставов I–III рентгенологической стадии по Kellgren–Lawrence. Длительность заболевания составляла 5,00 (IQR 4,00–10,00) года. Деление на 5 групп был проведен в зависимости от лечения. Пациенты 1-й группы (n=30) принимали нимесулид в дозе 100 мг дважды в сутки; 2-й группы (n=30) – мелоксикам в дозе 15 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней; 3-й группы (n=54) – диацереин в дозе 50 мг дважды в сутки; 4-й группы (n=32) – хондроитинсульфат (ХC) в дозе 500 мг дважды в сутки в течение 6 мес; 5-й группы (n=30) – глюкозамин сульфат (ГС) 400 мг 3 раза в неделю в течение 1,5 мес. Оценена динамика ВАШ, индексов WOMAC, Лекена, мочевой кислоты, СРБ, IL-1, общеклинических показателей. Статистический анализ проведен с помощью SPSS Statistics.
Результаты. В статье приведены современные данные литературы о сочетании остеоартроза и гиперурикемии. Проанализирована стадия поражения по рентгенологическим признакам, клинические особенности суставного синдрома у больных с остеоартрозом и гиперурикемией. Приведена характеристика наиболее распространенных лекарственных средств при лечении остеоартроза – нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулида, мелоксикама) и симптоматических противовоспалительных препаратов (диацереина, хондроитин сульфата, глюкозамина сульфата). Показана их эффективность по показателям суставного синдрома, а именно ВАШ, индексов Лекена, WOMAC. Исследовано влияние на уровень мочевой кислоты, а также возможность применения при гиперурикемии.
Заключение. В исследовании было показано, что препаратом выбора для снятия болевого синдрома в течение первых 14 дней является нимесулид, который более эффективен, чем мелоксикам, а кроме того снижает уровень IL-1 (важного провоспалительных фактора). Наличие гиперурикемии у больных с ОА в 63,63% случаев привел к более тяжелому течению ОА. Применение диацереина у данной категории больных привело к снижению гиперурикемии, что дает преимущество диацереину в лечении таких больных. В то же время использование ХС у таких больных повышает уровень мочевой кислоты.
Ключевые слова: остеоартрит, гиперурикемия, нимесулид, диацереин, хондроитин сульфат.