Продукция
Препараты зарегистрированные в Украине
Информационное письмо о нововведениях в системе здравоохранения: Современные подходы к лечению хронической гастродуоденальной патологии у детей
ГУ «ДНЕПРОПЕТРОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ»
д.м.н., профессор Абатуров А.Е., к.м.н., доцент ГЕРАСИМЕНКО А.Н.
Укрмедпатентинформ МОЗ УКРАИНЫ
Суть внедрения: повышение эффективности лечения детей, больных хронической гастродуоденальной патологии, клинически реализуется увеличением процента удачной эрадикации возбудителя и длительности периода ремиссии, за счет повышения активности неспецифических факторов защиты организма при применении сочетанной «тройной» эрадикационной антихеликобактерной терапии и отечественного иммуномодулирующего препарата инозин пранобекс (Новирин).
Предлагается для внедрения в работу лечебно-профилактических учреждений (областных, городских, районных) педиатрического профиля схема сочетанного использования отечественного иммуномодулятора инозин пранобекс (Новирин) и «тройной» эрадикационной антихеликобактерной терапии у детей, больных хронической Helicobacter pylori (HP)-ассоциированной гастродуоденальной патологии .
Современная терапия хронической HP-ассоциированной гастродуоденальной патологии считает необходимым эрадикацию HP. Неудовлетворительные результаты классических эрадикационной схем заставляют проводить повторные курсы лечения, в связи с чем существует необходимость разработки новых направлений в проведении антихеликобактерной терапии, которые влияют на другие звенья патогенеза хеликобактерной инфекции. Учитывая изменения в системе иммунитета, сопровождающие заболевания пищеварительного тракта, существуют определенные основания применять в комплексной терапии средства, нормализующие иммунный статус ребенка.
В последние годы значительно возрос интерес к лекарственным средствам иммуномодулирующего действия, в частности, к препаратам, действующим веществом которых является инозин пранобекс. В последние годы появились научные публикации, по доказанной иммуномодулирующей и противовирусной действия инозина пранобекс.
При комбинированном применении с антибиотиками инозин пранобекс потенцирует их эффект, уменьшает выраженность иммуносупрессивного влияния последних и предупреждает рецидування заболевания после отмены антибиотикотерапии. Применение препарата способствует повышению активности неспецифических факторов защиты организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов, элиминации патогенных микроорганизмов. Все основные клинические эффекты, вероятно, связаны в той или иной степени с функционированием образрозпизнаючих рецепторов, в частности, TLR - и NOD-подобных, ядерного фактора транскрипции NF-κВ. TLR-и NOD-рецепторы регулируют активацию врожденного иммунитета, а также обеспечивают взаимосвязь с приобретенным иммунитетом через антиген-представляя клетки (макрофаги, дендритные клетки). Ядерный фактор транскрипции NF-κВ - ключевой регулятор воспаления и иммунных реакций. Конечным результатом взаимодействия образрозпизнаючого TLR4 с липополисахаридом НР является индукция экспрессии большого количества генов провоспалительных цитокинов с участием, в частности, ядерного фактора транскрипции NF-κB, который играет центральную роль в регуляции активности генов, участвующих в развитии воспалительных процессов, иммунного ответа, апоптоза клеток , репарации тканей. NF-κB - один из основных эффекторов транскрипции, активирует синтез провоспалительных цитокинов.
С целью лечения хронических HP-ассоциированных гастродуоденальных заболеваний у 45 детей в возрасте от 12 до 16 лет семидневной схеме «тройной» антихеликобактерной эрадикационной терапии добавляли иммуномодулирующий препарат инозин пранобекс (Новирин) и назначали из расчета 50 мг / кг (суточная доза) за 3 приема после еды. Продолжительность лечения составляла 3 недели. Критериями эффективности лечения была оценка динамики клинических показателей и безопасности лечения; уровня экспрессии NF-kB + среди лимфоцитов и максимальный уровень экспрессии NF-κB + в сыворотке крови, эффективность эрадикации НР. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью статистических программ с использованием методов вариационной статистики и корреляционного анализа.
Динамическое наблюдение при терапии показало, что на фоне лечения комбинированной терапией с использованием иммуномоделирующее препарата инозин пранобекс (Новирин) происходил более быстрый регресс интенсивности основных синдромов заболевания (болевого, диспепсического и астено-вегетативного), сокращение периода обострения и увеличения продолжительности периода ремиссии, наблюдалось достоверное снижение уровня экспрессии NF-kB + среди лимфоцитов и в сыворотке крови (Pu <0,05).
Эрадикация HP была достигнута в 91,1% пациентов (71,4% у пациентов группы контроля), что свидетельствует о повышении эрадикационной активности «тройной» антихеликобактерной терапии при дополнительном назначении пробиотика. Такое действие обусловлено, на наш взгляд, тем, что иммуномодулирующий эффект инозин пранобекс (Новирин) обусловлен влиянием на Т-лимфоциты (активизация синтеза цитокинов) и повышением фагоцитарной активности макрофагов. Под влиянием препарата усиливается дифференциация пре-Т-лимфоцитов, стимулируется пролиферация Т-и В-лимфоцитов, повышается функциональная активность Т-лимфоцитов, в том числе их способность к образованию лимфокинов, нормализуется соотношение между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров (восстанавливается иммунорегуляторный индекс CD4/CD8). Также инозин пранобекс (Новирин) вызывает ассоциированное снижение уровня экспрессии NF-kB + среди лимфоцитов (%) и в сыворотке крови подавляет синтез провоспалительных цитокинов, тем самым оказывая противовоспалительное действие.
Таким образом, отечественный иммуномодулирующий препарат инозин пранобекс (Новирин) можно рекомендовать при проведении «тройной» эрадикационной антихеликобактерной терапии у детей, больных хронической HP-ассоциированной гастродуоденальной патологии, для повышения эффективности ерадикациии HP.
За дополнительной информацией по данной проблеме обращаться к авторам письма по адресу: 49023, г. Днепропетровск, пр. Воронцова, 29-а, КЗ «Днепропетровская ДМКЛ № 1» дор »; ГУ« ГМА МЗ Украины », кафедра факультетской педиатрии и медицинской генетики , тел. 056-725 06 39.