УДК 616.832.21-002-08:615

ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ ТІЗАЛУД В ЛІКУВАННІ ХВОРИХ З ВЕРТЕБРОГЕННИМ БОЛЬОВИМ СИНДРОМОМ

 Грицай Н.М., Литвиненко Н.В., Силенко Г.Я., Пурденко Т.Й., Самарченко Л.А., Пілюгіна Т.В., Зубань А.Ф., Ковтун І.І.

Українська медична стоматологічна академія, Полтава

Біль в спині є другою по частоті причиною госпіталізації. Біля 20% дорослого населення страждає від болей в спині, що періодично повторюються. Частіше всього болями в спині страждають люди працездатного віку - від 30 до 45 років [1].
Найбільш частими причинами люмбалгії є патологічні зміни в хребті, м’язах [2,3]. Практично будь-який біль супроводжується фізіологічним напруженням м’язів та призводить до імобілізації пошкодженої ділянки і створення м’язового корсету [4]. В спазмованих м’язах розвивається локальна ішемія, яка викликає вазомоторні і нейродистрофічні зміни в тканинах і ще більше посилює активацію ноцицепторів м’язового волокна. Спазмований м’яз є джерелом додаткової імпульсації, яка потрапляє в клітини задніх рогів того ж сегмента, а потім в передні роги, що викликає ще більший спазм м’язів. Таким чином виникає патофізіологічний процес: - біль – спазм м’язів – біль [5].
Велике значення в комплексній терапії болей в спині мають м’язові релаксанти, які дозволяють розірвати «порочне коло». Найбільшу перевагу надають тізанідіну – селективному α2 адренергичному агоністу, який пригнічує вихід нейротрансмітерів в спинальних полісинаптичних шляхах. Тізанідін володіє м’язоворелаксуючим та анальгетичним ефектом. До того ж він захищає слизову оболонку шлунку від дії нестероїдних протизапальних препаратів [1].

Матеріали та методи дослідження.
Метою нашого дослідження стало вивчення впливу препарату «Тізалуд» на перебіг вертеброгенного больового синдрому попереково-крижового відділу хребта
Для вирішення поставленої мети нами проводилось обстеження 50 хворих з вертеброгенним больовим синдромом попереково-крижового відділу хребта у віці від 25 до 55 років. Хворі були поділені на 2 групи. І групу склали хворі, що отримували базову терапію без використання «Тізалуду». До ІІ групи увійшли хворі, що отримували на фоні базової терапії «Тізалуд» по схемі 4 мг 2 раза в день 10 днів.
Базова терапія включала нестероїдні протизапальні препарати, сечогінні, вітамінотерапію. Курс лікування продовжувався 10 днів.
Всім пацієнтам проводилось клініко-неврологічне обстеження, яке включало: шкалу оцінки вертеброневрологічної симптоматики (в балах) за допомогою, якої визначали ступінь порушення об’єму рухів в ураженому участку, сколіозу, наявність корінцевого та нейродистрофічного синдрому. Для об’єктивізації больового синдрому та контролю за ефективністю застосованої терапії використовували: візуальноаналогову шкалу (ВАШ в мм), шкалу інтенсивності больвого синдрому (в балах), частоту м’язового спазму та м’язово-тонічний синдром (в балах), ступінь порушення життєдіяльності за допомогою опитувальника Роланда-Моріса (в балах) [6].
Оцінку стану хворих проводили щоденно, аналіз результатів здійснювали до та після лікування.

Результати та їх обговорення.
До початку лікування хворі скаржились на постійну біль різної інтенсивності в попереково-крижовому відділі хребта, яка періодично ірадіювала в ногу та посилювалась при фізичному навантаженні, в сидячому положенні. Наряду з цим турбувала скованість хребта, м’язові спазми в поперековому відділі та нозі. Згідно шкали оцінки вертеброневрологічної симптоматики неврологічний статус відповідав 7,3+0,52 балів. Інтенсивність больвого синдрому у хворих склала 8,8+0,73 балів, за даними візуальноаналогової шкали 78 +1,4 мм.
При обстеженні неврологічного статусу був виявлений м’язово-тонічний больовий синдром, який становив 2,3±0,15 балів, а частота м’язового спазму 3,4+0,26 балів.
Біль в спині супроводжувався вираженним порушенням життєдіяльності пацієнтів. Про це свідчила наявність обмежень, пов’язаних з болем (14+1,1 балів) за даними опитувальника Роланда-Моріса.
В процесі лікування стан пацієнтів покращився у всіх групах. Больовий синдром в попереково-крижовому відділі зменшився, про що свідчить зниження показників інтенсивності больового синдрому та візуально аналогової шкали. Достовірне покращення спостерігалось у хворих, які отримували в лікуванні «Тізалуд» (див.таб.).
Разом з тим у пацієнтів обох груп покращились параметри шкали оцінки вертебрологічної симптоматики. А саме: збільшився об’єм рухів, зменшився сколіоз, вираженість корінцевого та м’язово-тонічного синдрому. При порівнянні показників бальної оцінки неврологічного статусу у хворих, лікованих традиційно і з застосуванням «Тізалуду» достовірно кращими були показники у хворих, які отримували «Тізалуд» (див. таб.).
Позитивний вплив лікування був відмічений по відношенню до м’язово-тонічного больового синдрому. Частота м’язового спазму та вираженість м’язово-тонічного синдрому значно зменшилась у хворих ІІ групи в порівнянні з пацієнтами І групи (див. таб.).
Аналіз впливу лікування на рівень життєдіяльності пацієнтів показав, що під впливом «Тізалуду» більш суттєво покращились дані опитувальника Роланда-Моріса (див. таб.).

Висновки: Застосування препарату «Тізалуд» в комплексній терапії вертеброгенних больових синдромів сприяє регресу больового та м’язово –тонічного синдромів, покращує показники статико-динамічної функції хребта та відновлює життєдіяльність пацієнтів.
Результати проведеного дослідження дозволяють рекомендувати препарат «Тізалуд» в лікуванні хворих з вертеброгенними больовими синдромами попереково-крижового відділу хребта.

Література
1. Вознесенская Т.Г. Боль в спине: взгляд невролога //Медична газета «Здоров’я України» №23. – 2006 р. – с.1-3. Медична газета.
2. Е.А. Широков Синдром повышенного мышечного тонуса в практике невролога и его лечение Сирдалудом – Русский мед.журнал том. 13, №22, 2005 – 1466 – 1468 с.
3. В.А.Парфенов , И.И. Яхно Неврология в общемедицинской практике. – М., 2001.
4. Г.Н.Авакян, Е.И. Широков, А.А.Никонов Применение мидокалма для купирования вертеброгенных болевых синдромов. Боль в спине. Современные аспекты терапии. Киев 2004.
5. Т.Д. Крих Рандомизированное исследование сравнительной эффективности лечебных комплексов у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза // Периферическая нервная система, Минск, 1990 – Вып. !3 – с.234-237.
6. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации // Руководство для врачей и научных работников / Под ред. А.Н. Белай, О.Н. Щепетовой. – М.: Антидор, 2002. – 439 с.



Резюме

Грицай Н.М., Литвиненко Н.В., Силенко Г.Я., Пурденко Т.Й., Самарченко Л.А., Пилюгина Т.В., Зубань А.Ф., Ковтун И.И.
Украинская медицинская стоматологическая академия, Полтава

Проведено обследование 50 больных из вертеброгенным болевым синдромом пояснично-крестцового отдела позвоночника в возрасте от 24 до 55 лет. Больные были разделены на 2 группы. Первую группу – 25 лиц составили больные, которые получали базовую терапию, ІІ группа 25 лиц, больные, которые получали на фоне базовой терапии тизалуд по схеме 4 мг 2 раза в день. Курс лечения составлял 10 дней.
Применение препарата «Тизалуд» в комплексной терапии вертеброгенных болевых синдромов способствует регрессу болевого и мышечно – тонического синдромов, улучшает показатели статико-динамической функции позвоночника и возобновляет жизнедеятельность пациентов.
Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать препарат «Тизалуд» в лечении больных с вертеброгенным болевым синдромами пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Ключевые слова: люмбалгия, лечение, тизалуд.

Resume

Gricay N.M., Litvinenko N.V., Silenko G.Ya., Purdenko T.Y., SamarchenkoL .A., Pilyugina T.V., Zuban' A.F., Kovtun I.I.
Ukrainian medical stomatological academy, Poltava

An inspection is conducted 50 patients from vertebral by the pain syndromes of lumbar-sacrum department of spine in age from 24 to 55. Patients parted on 2 groups. One group – 25 persons were made by patients which got base therapy, ІІ group 25 persons, patients which got on a background base therapy of «Tizalud» on the chart of 4 mg 2 times in a day. The course of treatment made 10 days.
Application of preparation of «Tizalud» in complex therapy of of pain syndromes backs promotes regress pain and muscularly – тонічного syndromes, improves the indexes of static-dynamic function of spine and proceeds in the vital functions of patients.
The results of the conducted research allow to recommend preparation of «Tizalud» in treatment of patients from вертеброгенними by the pain syndromes of lumbar-sacrum department of spine.
Keywords: pain is in small of the back, treatment, «Tizalud».